さくら苑新館の緊急対応について

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さくら苑新館の協力医院としてグループ内の丹医院があります。

体調が急変した時などは、「かかりつけ医」に相談しますが、緊急を要し、生命に関わると看護師が判断した際は、一次救命処置として、丹医院に応援要請の体制を取っています。（急変時：心肺停止や意識消失等）

丹医院は、新館の近くにあるため応援要請の際は医師が直ぐに駆けつける事ができます。
かかりつけ医が受診出来ない、病床が無いなどの場合は、受入先として24時間体制の連携を取っています。入院にて経過を見る事もできます。病状によっては、専門病院へ搬送の対応を行います。その際は、相談員や職員より、家族、かかりつけ医、担当ケアーマネージャーへ報告を行います。

急変時に備えて

公佑会では、急変時に備えて「救命処置」心臓マッサージの胸骨圧迫、人工呼吸（アンビューバック）、AEDの使い方の研修を行なってます。

急変時に利用する医療機器

自動体外式除細動器（AED）

心停止（心室細動）になると、全身に血液が送り出せない状態です。そのままの状態が続くと、やがて死に至ります。できるだけ早く心臓にショックを与え心臓の震えを取り除く事、除細動が必要になります。心室細動に対する治療を行えるのがAEDです。

酸素ボンベ

SpO2（経皮的動脈酸素飽和度）が低下した場合に使用します。低酸素状態になると、身体の隅々に酸素が送られなくなります。そうなると、脳や臓器がダメージを受けてしまいます。急に酸素を多く流しても、身体に悪影響を及ぼす為、医師の指示が必要となります。

吸引器

呼吸の妨げになる物（痰や食物残渣）を取り除く時に使用します。気道の開放を改善し呼吸量を増やし、呼吸困難感を軽減します。

ネブライザー

一般的には、喘息や気管支炎、副鼻腔炎などの治療に使用されますが、新館では、水分を噴霧して、口や鼻から吸入し気管に張り付いている痰を取れやすくする為に使用します。

介護予防教室

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支援センター、大野です。

今月も介護予防教室を行っています。今月と来月は「熱中症予防教室」です。

県内でもすでに熱中症による救急搬送、85件となっています。（4月26日～6月27日）

みなさんも、水分補給などをしっかり行い、暑さ対策を行っていただければと思います。

さくら苑新館の夜間対応

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さくら苑新館では17時から夜勤者が出勤します。申し送りを含めて19:30までは遅出勤務者と2名体制となります。

夜勤者の業務は入居利用者の状況の把握や緊急時対応マニュアル、医療機器、服薬状況等の確認から始まります。

居室環境の整備

自宅生活に近い状態で過ごせる環境作りとしてベッドや畳の選択ができ安心して泊まる事ができます。

  • スタンダードルーム
  • 畳（和室）ルーム

夜間帯の排泄

ショートステイホールに2か所、各居室にトイレを配備しています。利用者の身体状況や自宅での排泄状況に応じてポータブルトイレの設置やパッドやおむつの交換などを行っています。

パッドを含むおむつを使用されている方は、19時、0時、5時の定時に確認や交換を行います。利用者によっては、状況に応じて定時以外での対応も行っています。

退院直後などで、居室内でポータブルトイレを使用される方は、ベッドからポータブルトイレへ移乗できるよう動作訓練も行っています。

巡視

さくら苑新館の職員カウンターは居室を一望することができます。物音が鳴ったりした場合は、居室への確認に行くことは当然ですが、定時で巡視も行っています。（21時、0時、3時、5時）

夜間緊急対応

夜間帯の緊急時の対応として発熱やバイタルサインの異常、外傷や出血、突然の意識障害などが発生した場合、丹医院の看護師へ応援を要請し、主治医へ連絡し指示を仰ぎます。

法人内の連携

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公佑会で運営されている施設は丹医院（有床診療所）、介護老人保健施設さくら苑、ケアハウスさくらの杜、在宅複合施設さくら苑新館、さくら苑京町デイサービスがあります。様々な依頼に応えられるよう、それぞれの施設が連携を図り対応しています。

調整会議

調整会議は毎週火曜日に開催され、利用者の身体機能の状況や病状、介護の状況などを踏まえて、各施設の相談員やリハビリスタッフ、看護師、ケアマネージャーが会議に参加し、利用者の受入調整を行っています。

法人内で調整を行うことで、情報を共有化し、利用者の状況の変化に対しても素早く対応できるように努めています。急な利用にも対応できるように調整会議以外でも日頃から情報交換を行っています。

　（通所関連事業所としては、さくら苑デイケア・京町デイサービス・さくら苑新館デイサービスがあります。）

相談員会議

月に1回第2火曜日に開催され、各施設の相談員が会議に参加し情報交換を行っています。情報を共有化し、利用者の状況の変化やご家族の希望に沿った対応が出来るように、相談員内で話し合う時間を設けています。

丹医院との連携

ショートステイやデイサービス利用中に体調が悪くなった時には、かかりつけ医に連絡しますが、緊急を要する時や夜間帯の看護師不在時には、丹医院に連絡し、必要に応じて往診を依頼しています。必要時には一時的に入院する事もでき、安心して利用して頂ける環境を整えています。

外部事業所との連携

さくら苑新館を利用されている方には、訪問看護を利用されている方もいます。その為、訪問看護師と連絡帳を用いて連携を図ることで情報を共有しています。

連絡帳には、利用中のバイタル（体温・血圧・脈拍）、食事量、排便の有無、日中の状況、皮膚トラブルがある方は軟膏塗布や処置方法などを記入しています。また、デイサービスには医療依存度の高い方も利用されており、経管栄養（胃瘻など）の方は注入時の状況、導尿をしている方は尿量なども記入しています。

ケアマネジャーとの連携としては、利用中にバイタルサインの異常や皮膚トラブルがあった時の報告や送迎時や連絡帳で家族から依頼されたことや薬の変更等も報告し情報を共有しています。

また、急変時にも家族・ケアマネジャー・かかりつけ医と連絡を取り受診の依頼や搬送など適切な対応が出来るように連携を取っています。

さくら苑新館の食事

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さくら苑新館の食事は、普通食、一口大、キザミ食、極キザミ食、ミキサー食を提供することができます。利用する際に自宅や入院中の食事摂取量や食事形態、アレルギーの有無などの聞き取りを行います。また、利用中に食事摂取量などに変化があった際も、随時家族やケアマネージャーに連絡し１人１人にあった食事を提供しています。

食事時間

  • 朝食：8:00、昼食：12:00、間食：15:00、夕食：17:30

食事形態

  • 主食　常食・おにぎり・全粥・ミキサー食
  • 副食　常食・一口大・キザミ食・極キザミ食・あんかけ・ミキサー食
  • 常食
  • 一口大
  • きざみ食
  • ミキサー食
  • 行事食

食事提供までの流れ

食事の前に誤嚥予防のため嚥下（えんげ）体操を行います。この体操を継続して行うことで食べるための筋肉のトレーニングにもなります。

職員は食札を確認しながら各利用者の形態食や禁食の確認、自助具・エプロンの有無、とろみ剤、食前薬等の確認を行った後配膳します。

言語聴覚士との連携

さくら苑新館では身体面の機能訓練やリハビリを日々提供していますが、嚥下機能においても、リハビリが出来るように取り組んでいます。また、法人内に嚥下面の評価が出来る言語聴覚士（ST)が在籍しているので以下の対応を行っています。

  • 嚥下状態に応じた、食事形態や水分摂取方法（とろみ剤の使用）の検討
  • 嚥下機能訓練（自主訓練など）の指導

調理活動〜春巻き〜（さくら苑新館）

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月に1回の調理活動（アクティビティ）で「春巻き」を作りました。

調理と言えば、女性が中心となりますが、男性利用者にも参加への声掛けを行いました。初めは、見学だけでもと思っていましたが、意外にも興味があるようで、参加されました。

春巻き材料

  • 具材:豚ミンチ、椎茸、人参、茹でた筍、白滝、生姜、春巻きの皮
  • 調味料:①砂糖②醤油③酒④みりん⑤本だし、胡麻油、水溶き片栗粉

調理活動の様子

①椎茸、人参、湯通しした白滝、生姜をみじん切りにする。

②フライパンで炒める。調味料①～⑤を加えて水分を飛ばす様に炒める。

③水溶き片栗粉でとろみが付いたら具の出来上がり。

④冷めた具材を皮で包む。

⑤油で、揚げる。きつね色になったら、出来上がり!!

出来立ての「春巻き」を美味しく頂きました。男性利用者も参加されたことで、いつも以上に美味しく感じたと思います。職員にも「食べたね？」「温かいうちに食べなさいね」と声を掛けてくれました。調理に時間はかかりましたが、満足いただけました。

リハビリの効果

  • 包丁で具材を切る、炒める、具材を皮で包むといった調理で行うあらゆる動作が上肢や手指の機能強化に繋がります。
  • 立って作業をする事で、姿勢保持に必要な筋力やバランス能力の強化が図れます。　　
  • 利用者同士・職員とコミュニケーションを取る機会となる為、自然と社会交流・参加の機会に繋がります。
  • メニューや調理工程を考える、調理する等、調理で行う過程が脳の前頭前野を活性化させると言わています。

七夕飾り作り🎋（さくら苑）

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支援相談員の宮内です。

早いもので、2021年も半分が過ぎ、もうすぐ7月を迎えようとしています。

えびのでは、旧暦の8月7日に七夕を飾る家庭も多いようですが、さくら苑のデイケアでは、7月7日の七夕に向け、

少しずつ飾りを作成しているところです。

「目が見えんで出来ん。」と言われる方も多いですが、材料を準備すると体や手が動くようで

黙々と細かい作業も一生懸命して下さいます。

今年はオリンピックを意識した飾り作りも行っています。

皆さんの願い事や、笹を準備し飾り付けを行うのも、今からとても楽しみです。

頭の体操系アクティビティ：ことわざあてゲーム（さくら苑新館）

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さくら苑新館デイサービスの水流です。
さくら苑新館のアクティビティの大まかな項目として運動・体操系、文化・趣味系、頭の体操系のアクティビティがあります。
今回紹介するのは脳トレになると言われていることわざあてゲームです。

80種類程のことわざを準備しており、例えば、職員が「腹が減っては」と言った後に続く言葉を利用者の方に言ってもらいますが、すぐさま反応して「戦ができぬ」と答えられます。参加されている皆さんが知っている答えをテンポよくそれぞれに答えられるので活気もあり楽しまれています。

活動-スカットボール-（さくら苑新館）

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さくら苑新館ショートステイの山本です。
今回は午後から行っている運動系のアクティビティ（活動）の一つであるスカットボールについて紹介したいと思います。

ゲームの内容は専用のマットの上にスカット台と呼ばれる点数版を乗せ、ボールをスティックで打ち、得点穴に入れて点数を競うゲームです。様々なアクティビティの中でも特に利用者の方から評判の良い活動の一つとなっています。

実施中は皆さん、いつも以上に背筋を伸ばし打っておられ、応援中の方も「頑張れー！」と大きな声で声援を送っています。又、普段は車椅子の利用者の方でも「ちゃんと立って打ちたい」と言われる事もあり、楽しみながらリハビリを行うきっかけにもなっています。屋内で行えるアクティビティなので天候を気にすることなく毎週実施しています。

方法

  1. 競技は、チーム対抗形式で1チーム1名～5名の競技者によって行う
  2. 競技前に代表者のジャンケンによって先攻を決める
  3. 先攻は赤球、後攻は白球を使用する
  4. 競技者は1人5個の球を持ちスタートラインに立って、スティックでスカット台の穴に向かってボールを打ち入れる
  5. 赤球5個、白球5個交互に行い、スカット台の得点の合計を記録する

※個人戦の場合は1人10球を打ち入れ、合計点を競う

勝敗の決定

10人終わった時点で赤、白の合計点の多いチームが勝ちとする。同点の場合、各チームの代表者1名により決定戦を行う

準備する物

  • スティック、ボール（赤白各5個）、スカット台（角度調整付き）、マット（90㎝×5ｍ）

リハビリ効果

身体面

  • 狙いを定めてスティックでボールを打つという複合動作で立位バランス・座位バランスの強化が図れる
  • 狙った物（ボール）にスティックを当てるという運動の協調性の強化が図れる
  • 腕を振る、体を捻る、足で踏ん張るといった動作が全身運動に繋がる

認知面

  • 狙ったところにボールを打つという空間把握能力への効果がある
  • 得点を計算する事で脳を活性化させる
  • チームとの交流によって会話も弾み、社会参加に繋がる